头痛是临床常见的一种痛症。传统医学观点认为，头痛是多种因素所致的一组临床综合症，主要与颅内及椎管内的因素有关，如中枢神经系统、脑血管系统、眼耳鼻喉空腔及颈椎的病变均可引起。随着对颈椎病认识的不断深入，发现颈性头痛在头痛患者中占有相当大的比例，尤其要警惕颈椎病所致的顽固性颈性头痛，因其容易被误诊，且传统的治疗效果较差。

颈性头痛的病理基础是：颈枕部各层软组织的退行性改变，使其弹性降低，组织硬化出现局部高张力点。由于枕大、小神经主干及其分支在硬化的软组织处，极易收到卡压，形成局部炎性。物质堆积并刺激枕大小神经主干及其分支出现放射性的头痛。另外，颈部有复杂的交感神经网，他们支配范围广，参与颈动脉丛和颈内外动脉及其分支的交感神经丛组成，当收到刺激时，可反射性引起颈部及颅内血管异常收缩，发生血管性头痛。临床表现为：在长时间坐车、低头伏案工作、劳累、受凉、失眠等因素下而诱发。枕顶部及两侧颞部头痛、前额及眼眶痛。常伴随头昏、恶心、耳鸣、听力或视力减退，眼胀及失眠、记忆力减退等大脑供血不足所致的颅脑征象。颈性头痛的特点为：1、持续时间长且反复加重，镇痛药物如克感敏、头痛粉等可暂时缓解，使用扩血管药物如654—Ⅱ等无明显效果；2、颅脑CT及五官科检查无阳性发现，较易误诊为血管性头痛；3、头颈部疲劳，如长时间低头等，较易诱发头痛加重；除头痛外，常伴随颅脑及交感神经紊乱的症状，可有胸闷、心慌及胃肠道症状，血压升高或下降等。主要体征：有风池穴压痛，拒按压，有时则表现为虽压之疼痛，但喜按，病人诉压有“舒适性疼痛”。颈肌紧张，可触及结节、条索状物，局部压痛。可触及C2—5棘突偏歪，颈部僵直、转颈受限。Horner氏征，反Horner氏征。引颈试验阳性。X线检查：均表现颈椎生理曲度变直或反张。表现为上颈椎C2—5旋转移位，椎间隙变窄，椎体边缘有骨质增生改变。张口位齿突偏移，TCD检查有椎基底动脉供血障碍，且均排除颅脑器质性疾病、五官科疾病、颈部肿瘤、结核及癫痫等引起的头痛。

我院在长期临床工作中，用软组织外科微创松解术治疗颈椎病的同时，对枕大小神经主干及其分支行微创松解术，治愈了许多颈性顽固性头痛患者，大多数患者在2—3周内即可康复。这说明，尽管头痛是一组多因素、多环节引起的临床综合症，但只要诊断正确，采取得当的治疗方法，均可达到理想的治疗效果。