棘间韧带损伤的原因主要为急性腰部外伤致脊柱前屈力量过度导致棘间韧带受力，产生暴力棘间韧带肌腱组织撕裂，或者长期反复弯腰、慢性应力作用发生棘间韧带慢性劳损、局部肌腱组织变性、退变所致。其次少部分为锐器所致组织损伤疤痕形成，如医源性损伤椎管麻醉穿刺损伤棘间韧带组织，其机制类似于急性外伤。
棘间韧带损伤的特点 棘间韧带损伤后疼痛往往位于腰背部后正中，疼痛点位于棘突间，弯腰负重、躯干前屈时应力作用疼痛明显，站立位适当减轻，过度后伸又出现疼痛(局部疤痕挤压有关)。局部利多卡因封闭疼痛可暂时性缓解，局部麻醉药效后仍疼痛。腰5骶1局部缺乏棘上韧带且位于腰椎和骶椎的连接点，活动度大易发生劳损。
棘间韧带损伤的病因及病理：长期埋头弯腰工作者，不注意定时改变姿势;脊柱因伤病不稳定，使棘上、棘间韧带经常处于紧张状态即可产生小的撕裂、出血及渗出。如伴有退行性变，则更易损伤。这种损伤性炎症刺激分布到韧带的腰神经后支的分支，即可发生腰痛。病程长者，韧带可因退变、坏死而钙化。棘上韧带与棘突连接部可因退变、破裂而从棘突上滑脱。此外，因暴力所致棘上、棘间韧带破裂，在伤后固定不良而形成较多瘢痕，也是慢性腰痛的原因。
棘间韧带位于相邻的两个棘突之间的较深处，其薄而无力，不如棘上韧带坚韧。棘间韧带有腰神经后支分布，和棘上韧带起限制脊柱过度前屈的作用。
腰1～腰3的棘间韧带分为前部、前中部、中部和后中部四部分，腰4～腰5和腰5～骶1的棘间韧带只有前、中、后三部分，各部分相互交叉排列。
在日常生活和工作中，腰背部的屈、伸动作常使棘突分开和挤压，造成棘间韧带的各部分之间相互磨擦、牵拉和挤压，日久可引起其变性。在此基础上，一旦加上外伤的因素，该韧带有可能发生松弛、破裂、穿孔，造成棘间韧带损伤。且棘上韧带在腰骶部多缺如，因此，在极度弯腰时，该处棘间韧带所受拉力更大;当在膝关节伸直位弯腰时，骨盆被固定在旋后位，棘间韧带受到高度牵拉，都是棘间韧带损伤好发在腰骶部的原因。在腰4以上的棘间韧带损伤，特别是断裂，多合并棘上韧带同时断裂。
