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坐骨神经痛是怎么回事?
作者:admin     来源:本站原创     日期:2018-10-13     浏览:949次    字体:[] [] []

坐骨神经痛分类

原发性坐骨神经痛

原发性为坐骨神经的炎症引起的疼痛,以单侧者居多,可常和肌纤维炎同时发生。原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)的主要发病原因为寒冷潮湿及扁桃腺炎、前列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等其他炎症病灶感染,有的同时伴发肌炎及肌纤维组织炎


继发性坐骨神经痛

继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起,又分为根性和干性坐骨神经痛,分别指受压部位是在神经根还是在神经干。根性多见,病因以椎间盘突出最常见,其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等;干性可由骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髋关节炎、臀部外伤、糖尿病等所致。



临床表现

01


疼痛主要限于坐骨神经分布区,大腿后部、小腿后外侧和足部,疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势;腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时,椎管内压力增加(咳嗽、用力)时疼痛加重。

02


肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大,可有坐骨神经支配肌肉全部或部分肌力弱甚至瘫痪

03


可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。

04


有坐骨神经牵拉征,Lasegue征及其等位征阳性,此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。

05


跟腱反射减退或消失,膝反射可因刺激而增高。

06


可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失,包括外踝的振动觉减退,亦可有极轻的感觉障碍。

鉴别诊断

应注意与腰肌劳损、臀部纤维组织炎等臀部及大腿后部疼痛的疾病相鉴别,这些均是局部疼痛,无感觉障碍、肌力减退、跟反射减退等神经系统体征。

如何防治

预防坐骨神经痛要防治受寒受湿,切记不可在运动出汗后受凉,另外不可久坐或躺卧于凉湿地面.尤为重要的是只要不在急性期内,仍坚持适度的体育锻炼,帮助解决运动障碍,增大活动范围,增强肌肉力量,防止肌肉萎缩,矫正不良姿势,增强体质,改善全身健康状况.

 另外,需要指出的是对于长期卧床休息的观念要予以屏弃,而鼓励病人及早的恢复正常活动.而急性期后积极的运动治疗增强背肌力量与柔软度,更是目前的世界性治疗趋势.例如,对嗜好球类、跑步等跳跃式运动的患者,可取代以脚踏车、游泳等低撞击性运动,以维持其体适能,改善症状。

治疗坐骨神经痛主要包括牵引治疗、药物、手法治疗、针刺和外科手术。既然疼痛是由椎间盘脱出和发炎引起,那么治疗便要针对这两点。药物和针刺主要在于止痛消炎。手术治疗和牵引治疗的目的在于将突出的腰椎间还远,当病情严重时就要用手术治疗。

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