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松解手术治疗痉挛性瘫痪
作者:admin     来源:本站原创     日期:2018-08-13     浏览:1358次    字体:[] [] []

大脑、脊髓病变或损害引起四肢和躯干部的肌肉紧张痉挛造成的运动功能障碍称为痉挛性瘫痪。常见于大脑性瘫痪及部分中风后遗症。脑瘫不是一个独立的病种,而是多种原因引起症状体征类同的一组病变,如围产期颅内感染、出血、外伤等,常见于四肢瘫、三肢瘫、偏瘫。痉挛性瘫痪并非真正瘫痪,而是受累肌肉牵拉反射的扩大,即受累肌肉主动或被动收缩,都会引起拮抗肌群的同时收缩,使关节运动的随意性受到影响,甚至造成严重障碍。如下肢常见的马蹄足、屈髋挛缩、屈膝挛缩、髋屈曲内收畸形与剪刀步态,上肢有肩内收、屈肘挛缩、前臂旋前、腕屈曲挛缩、拇内收、手指屈曲畸形等。

对于痉挛性瘫痪首先应进行长期的物理治疗和耐心的功能训练,使痉挛的肌肉得到规律性训练,以适应功能活动的需要如行走、取物、进餐、人厕再过渡到职业技能训练。但对训练困难及训练效果欠佳的痉挛性瘫痪患者,借助松解手术矫正常能收到可喜的治疗效果,通过松解手术:其一可调整肌力平衡状态,增强躯体的平衡性和协调性;其二能有效矫正关节畸形,增加关节的活动度;其三为今后的康复训练提供了较好的前提条件。在长期的临床工作中,对于痉挛性瘫痪的治疗,本院将松解手术与康复训练有机地结合在一起形成了独特的治疗体系,为该类患者解决了部分或大部分实际困难提高了他们的生活质量。

痉挛性瘫痪进行松解矫正手术的基本条件如下:    

1、有一定智力:对于智力中等和较好的患者可考虑手术,因为智力较好的患者,能积极配合治疗,术后能认真进行功能训练,对提高疗效有益。

2、迫切要求手术和治疗:这样的患者术后能积极配合功能训练,有利于提高康复效果。

3、坚持术前、术后适应性功能训练:术后部分患者因不适应新的肌力平衡,出现暂时的瘫痪加重,但经过3—5个月适应性训练,瘫痪症状可显著改善。

4、接受矫正治疗效果评估程度:患者和家属应明确手术后的功能进步必须建立在艰苦的训练之后,这种功能进步是改善,而不是痊愈或治愈,应矫正不切实际过高的期望值,并取得合作,接受现实情况。

5、接受手术的多次性其一:痉挛性瘫痪不是单一部位而是多部位的肌力失调,决定了松解手术应多次完成。其二:若是幼儿患者,儿时松解矫正后,随着年龄增长,可能还会出现新的肌力不平衡和畸形,尚需进行分阶段手术治疗。


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