自枕外粗隆至腰部，在棘突后方均有棘上韧带相连。其纤维长，在颈段为较粗厚的项韧带，对枕颈部的稳定起重要作用；在胸段，棘上韧带较薄弱；腰部的棘上韧带较强壮，但腰5～骶1处常缺如或较为薄弱，以致易引起其深部的棘间韧带损伤。棘上韧带损伤是慢性腰痛的常见原因，多发生在中年以上患者，以下腰段损伤多见。

棘间韧带损伤的原因：主要为急性腰部外伤致脊柱前屈力量过度导致棘间韧带受力，产生暴力棘间韧带肌腱组织撕裂，或者长期反复弯腰、慢性应力作用发生棘间韧带慢性劳损、局部肌腱组织变性、退变所致。其次少部分为锐器所致组织损伤疤痕形成，如医源性损伤椎管麻醉穿刺损伤棘间韧带组织，其机制类似于急性外伤。

棘间韧带损伤的主要临床表现为在明显的外伤后腰部疼痛，棘间压痛十分明确，基本位于上、下棘突之间的正中处，且较深在，普鲁卡因局部痛点封闭可使疼痛在麻醉期消失。X线片上可无明显的骨、关节改变，但在前倾状态下腰椎侧位片可示棘突间的间隙增宽；韧带造影可发现部分断裂、完全断裂、囊腔松弛等改变。棘间韧带损伤有时多合并腰间盘突出症。

棘间韧带损伤的病因及病理：长期埋头弯腰工作者，不注意定时改变姿势;脊柱因伤病不稳定，使棘上、棘间韧带经常处于紧张状态即可产生小的撕裂、出血及渗出。如伴有退行性变，则更易损伤。这种损伤性炎症刺激分布到韧带的腰神经后支的分支，即可发生腰痛。病程长者，韧带可因退变、坏死而钙化。棘上韧带与棘突连接部可因退变、破裂而从棘突上滑脱。此外，因暴力所致棘上、棘间韧带破裂，在伤后固定不良而形成较多瘢痕，也是慢性腰痛的原因。

下腰痛与棘上,棘间韧带损伤二者相辅相成 ,互为因果关系 ,外伤,慢性损伤 ,退行性变均可导致二者发生 ,在日常生活重视脊柱损伤的早期诊治 ,加强腰背肌锻炼 ,可减少或延迟二者之间的发生。