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什么是早期类风湿性关节炎?
类风湿性关节炎以关节内的滑膜炎症起病,经久不愈则导致滑膜增厚,血管翳形成,软骨及软骨下骨质破坏,最终关节发生畸形及强直,90%的类风湿性关节炎患者,在发病2年内如未得到及时而正确的治疗,就可能发生关节破坏或畸形。
早期类风湿性关节炎,从组织学上看,滑膜处于炎症阶段,主要表现为炎性细胞浸润;从临床上看,患者有晨僵、关节疼痛、肿胀、积液或活动受限,但无关节畸形;从X线片上看,受累关节的任何结构均无异常。如果每位医生或病人,能把握住类风湿性关节炎这仅有的2年左右的早期阶段,积极应用改变病程药物,将会极大限度地避免或减少类风湿性关节炎晚期的不良结局。
怎样才能从根本上控制住类风湿性关节炎的病情发展?
通过长期的临床实践,我们认识到类风湿性关节炎为自身免疫性疾病,其主要的病理因素就是炎症与免疫紊乱并存。由于炎症与免疫在组织、细胞和分子水平方面都是紧密相连不可分割的,因而抗炎与调节免疫是治疗此病的两个重要方面,单独使用抗炎药或单独使用免疫调节药,均不易收到满意的效果。据此,我们以抗炎和免疫调节作为治疗类风湿性关节炎的中心,强调抗炎应从多途径,多环节入手;免疫调节也应从多层次(中枢神经系统、内分泌系统及免疫系统)入手,并以双向调节为重点,逐渐纠正免疫失平衡状态,最后再生出新的免疫平衡状态,使抗炎和免疫调节得到了高度统一。我们把这一疗法称之为“抗炎免疫平衡再生疗法”。
类风湿性关节炎患者宜早治疗
早期类风湿性关节炎患者经过积极治疗,多数病例可使病变完全消失,通常将这种治愈称为临床缓解。美国风湿病学会提出的类风湿性关节炎的临床缓解的标准如下:
(1)晨僵不超过15分钟。
(2)无疲乏感。
(3)无关节疼痛。
(4)关节无压痛。
(5)关节或软组织无肿胀
(6)血沉男性小于20毫米/小时,女性小于30毫米/小时。
上述六项中符合五项或五项以上者,定为临床缓解。
要达到以上临床缓解的标准,关键在于早期确立诊断,早期进行正确治疗,并坚持长期治疗。那种有病乱投医,盼望什么灵丹妙药能在几天内把病治好的想法,不仅治不好类风湿性关节炎,反而贻误了治疗时机,会造成终身残疾。
病例分析:
李××,男,15岁,住:易门县小街凹子地村,6岁时无明显诱因出现反复四肢关节疼痛,于2004年1月12日经人介绍到我院就诊,当时患者发育差,双肘关节、双膝关节、双手指间关节等多关节红、肿、压痛,右膝关节屈曲畸形,活动度差,诊断为:类风湿性关节(中晚期)倂左膝关节滑膜炎 ,经系统软组织微创松解手术及抗炎免疫平衡再生疗法等治疗40余天后,患者各关节肿痛基本消失,左膝关节活动 明显改善,畸形已基本矫正。患者曾于2006年、2009年多次到我院复查,患者病情稳定,发育正常,各关节无明显肿痛。